一、头部 百会穴(刮痧) 百会穴对免疫功能有一定影响。也可艾灸‘百会’二、颈椎 大椎穴刺激大椎穴对提高免疫功能有一定影响。针刺大椎等穴,可提高补体效价,三、胸部 整个胸部胸腺既是淋巴器官,又具有内分泌功能。胸腺培养各种T细胞,它在细胞免疫功能中起着重要作用。另外,胸腺能产生激素样物质,如胸腺素和胸腺生成素等。四、腹部 中脘(刮痧拔罐均可)艾灸中脘穴可提高机体免疫防卫功能,五、背部 肾俞(刮痧拔罐均可)六、下肢部 三阴交(刮痧拔罐均可)足部反射区刮痧按摩提高免疫力,用刮痧按摩板按摩足部反射区好处多多七、下肢部 足三里足底部主要反射区有:脑垂体、鼻、肺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、生殖腺反射区。足背部主要反射区有:胸部淋巴腺(胸腺)、上、下身淋巴结反射区。
当前,癌症发病率越来越高,成为威胁人类健康的重大疾病。战胜病魔,延续生命,是每一位肿瘤医生必须深刻思考、并以毕生精力不断探索的艰难过程。 通过多年的潜心摸索,我们总结了一套中西医结合的思路和方法,用于中晚期癌症治疗,疗效甚好: 门诊上,我们不仅经常看到有存活10年以上的乳腺癌、结直肠癌患者,也看到存活3年、5年以上的肝癌、肺癌患者,看到肿瘤标志物从1000以上经治疗后大幅下降,也看到晚期骨转移疼痛在治疗后很快减轻,还有乳腺癌初治使用中药几天就见肿瘤缩小,等等。病房里,很多晚期癌症患者经西医治疗无效奄奄一息,经常有在华西医院、省医院宣布3月内、半年内死刑的患者,在我科中西医结合治疗后起死回生,甚至恢复正常的生活。大量胸水、腹水的癌症病人,在我科甚至不需要天天抽水放液,也可以达到更好的控制病情,延续生命的效果!是的,我们看到有太多的生命总是在这里得到延续!看到病人和家属舒展笑容,我们感到无限欣慰,这才是我们长期以来孜孜以求、不断探索癌症治疗的满意结果!中西医结合治疗癌症,疗效确实好!初步估计我们的治疗有效率应在80%以上(包括症状缓解、肿瘤缩小、肿标下降)。在这里,与大家分享我们长期摸索的治疗心得和体会,以向广大癌症患者传递信心、为医疗同行提供思考。癌症中西医结合治疗的好处,自然不必多说了,我在网上的其它文章可供参阅。最重要的是,中医、西医如何结合?如何结合才能更好的控制癌症并延续生命?一、作为肿瘤医生,最好是学贯中西,既要充分了解西医治疗的优缺,又要熟悉中医治疗特点。这一点非常重要,道理不多说了。否则的话,在治疗上就可能走向极端,延误甚至恶化患者的病情,造成患者生命的过早结束。这种情况,临床上我们见到的太多了!病人家属也是,病急乱投医,过分认定西医或中医。很多到我院治疗的患者,大多是让西医治疗得走投无路的,我们真的为此很惋惜,如果早日采取中西医结合诊治,效果必然会更加理想。二、中西医结合,不是简单的中药+西药,而是在充分了解中西医优缺基础上的思维上的协作,以力求获得最大治疗效应。有些患者,一边在西医院手术或化疗,一边随便找个中医老师开点中药,这种叫做中西医凑合,不是结合!真正的中西医结合,比如:病人化疗期间,作为中医老师,应该详细了解化疗具体的药物和用药方式,要十分清楚该化疗对病人的好处在哪里,明白该化疗的毒副作用是什么,一般什么时候出现和持续多长时间,病人在化疗期间的中医症候特点是什么,等等。用药如用兵,只有了解这些情况后针对性用药,才可能达到对化疗增效减毒的目的。有时候,我们希望西医方面也能和中医配合,但经常事与愿违,病人往往在不同的医院同时治疗。我们熟悉西医,但西医却不认识中医,中西医结合做的并不好。三、中西医结合,要不断探索创新其方式方法,不能因循守旧,既要力求安全稳妥,又要尽可能疗效第一。大部分肿瘤,早期经根治性切除以后,确实可以延缓病人生命,这提示我们,直接打击肿瘤会给病人带来好处。晚期病人大剂量化疗也是打击肿瘤,但就算肿瘤缩小了,病人的生命也不一定延长,这提示我们,打击肿瘤必须顾护病人的体质。临床上我常给病人讲,“不能老是把眼睛盯着肿瘤的大小,我们更关心你能不能吃饭,只要你能吃饭,你就能继续活着,活着才是目的,活着才有机会接受各种治疗”!是的,治疗的时候,中医更重视调理。但病人心里就是牵挂肿瘤大小、就是牵挂肿标高低,怎么办?这个问题也不能忽视。临床实践中,我们是这样解决的:通过中医调理的基础,努力为化疗、放疗、手术创造条件,以缩小肿瘤,降低肿标。所以我们中医治疗其实不会耽误病情,有些病人的担心是完全不必要的。除了选择放化疗以杀伤肿瘤外,很多抗癌中药输液也杀肿瘤,一些有毒中药如轻粉、砒霜、甘遂、大戟、斑蝥、蜈蚣、蝎子等,也是杀肿瘤的,可以灵活选择使用。很多中医老师怕使用这些有毒药,病人看到这些药也紧张,其实怕什么呢?这些中药再毒,那也毒不过化疗药! 说到化疗,其实这种治疗总体而言没多大前途,疗效不高,副作用还大。近10年来,国际上的化疗新药寥寥无几。为什么?疗效差,投入大,研发周期长,没有大公司愿意研发新药。那为什么还有那么多医院热衷于癌症化疗?因为现实流行!因为没有更好的其它选择!更因为很多医院不会真正的中西医结合!化疗相关的中西医结合,我们还有另外的体会。化疗药不是毒性大、追求短期见效吗?中药抗癌不是力度小、追求长期稳定吗?那好,我们就不一定按照规范的化疗方案那样大剂量、短时间用药。而是根据实际,灵活改善化疗药的使用方式,降低化疗使用剂量(甚至降到10%使用量),但延长使用时间,把化疗药当有毒中药协同使用!这一中西医结合的方式还真有效!所有用药患者几乎没出现任何化疗相关的副作用,而疗效甚至在短期内(1~4周内)就可以显现。要开发一种新药很难,即使有药也会很快肿瘤耐药。但改良中西医结合的用药方式,却是相对简单得多,而且肿瘤不易耐药,不易复发。中西医结合的内容多,不像西医就是手术和放化疗。当然,中西医结合抗癌之路是漫长的,需要医患双方共同努力,特别是作为一名敬业的肿瘤医生,应有不断探索、力攻难关的奋斗和牺牲精神。
随着病情的发展,宫颈癌晚期常常发生远处淋巴结转移,此时已经丧失手术治疗的最佳时机。宫颈癌的淋巴结转移一般首先转移到盆侧壁的淋巴结,例如髂内淋巴结、髂外淋巴结以及闭孔淋巴结;然后由盆侧壁淋巴结转移到髂总淋巴结、腹股沟淋巴结;再进一步转移至腹主动脉旁淋巴结。腹主动脉旁淋巴结偶尔还会通过胸导管转移至左侧锁骨上的三角区淋巴结,这些都是宫颈癌最常见的淋巴结转移部位。在这种情况下,一般采用放射治疗或化学药物治疗;如果患者体质较弱无法耐受放化疗或出现严重的放化疗副反应无法继续治疗,此时就体现出中医治疗其扶正抗癌的优势。 近期笔者收治了一位已经接受过放化疗的宫颈癌患者,近几个月患者的鳞状细胞相关抗原出现进行性的升高,经过PET-CT检查发现右侧腹股沟淋巴结1枚(2.1*1.8cm)、纵隔淋巴结1枚(1.6*1.2cm),两枚淋巴结均出现了放射性浓聚,考虑宫颈癌淋巴结转移(见图1,2)。 后患者接受了多西他赛联合卡铂的化疗方案,但出现了IV度骨髓抑制。患者的身体素质已经无法承受再次化疗,故寻求中医治疗。笔者予以患者平消胶囊8粒日3次口服以达到消癥散结之效。患者口服平消胶囊3个月后,复查胸部CT以及盆腔CT评价淋巴结的变化,发现腹股沟淋巴结以及纵隔淋巴结均较前缩小(见图3,4)。 近年来,平消胶囊在抗肿瘤方面应用广泛,临床证明其对多种恶性肿瘤具有缓解症状、缩小瘤体,抑制肿瘤生长及提高免疫力、延长患者生存期的作用,增敏放疗及化疗的抗肿瘤作用。在中医辨证论治的思想指导下,笔者通过应用平消胶囊其活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正祛邪的作用,治疗了多例放化疗治疗后的宫颈癌淋巴结转移患者,取得了满意的临床疗效。
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤,不但危及患者生命,而且造成女性性征器官的损毁。自1980年开始,乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位,并且每年以2%的速度递增。全球每年约有120万妇女患乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌。中国虽不是乳腺癌的高发国家,但年均增长速度高出高发国家1~2个百分点,以每年3%速度递增。在上海、北京、天津等大城市,乳腺癌已占妇女恶性肿瘤的首位。远处转移是乳腺癌患者死亡的最主要原因,通常晚期乳腺癌的五年生存率仅为20%,目前对乳腺癌转移的治疗一直没有明显的突破,故提高判断乳腺癌复发转移的准确性,早期防治乳腺癌转移已经成为当务之急,中药以多靶点治疗、全面干预、毒副作用相对少等优势在控制乳腺癌远处转移方面占有不可替代的地位。 中医学认为,乳腺癌的发生是在正气亏虚,脏腑功能衰退的基础上,气滞、血瘀、痰凝等癌毒日久而成。故本病发生发展是因虚致病、因实而虚、虚实夹杂的过程,基本病机就是“正虚伏毒”。因外邪性质的差异,致病之病理产物的不同,而有各自不同的证候表现。临床治疗应以扶正与祛邪相结合为总原则。明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确定不同的治法。一般早期宜祛邪为主,扶正为辅,强调扶正不留邪,祛邪不伤正,攻补兼施。中医药治疗在综合疗法中的主要目的是尽快恢复体质,改善或减轻术后的某些不良反应,为进一步接受其他治疗作好准备。另外,术后长期中医药治疗,除改善体质外,还可增强患者的免疫功能和抗癌能力,在一定程度上减少复发、转移的可能。 中医“治未病”理论中的“既病防变”思想在临床上指导乳腺癌转移的防治。《黄帝内经》曰:“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”。笔者认为,从中医学角度而言,乳腺癌的复发和(或)转移归结于正气亏虚和癌毒内伏两大因素。正气充足,则癌毒内伏于体内,不形成肿瘤;正气亏虚时,则体内伏毒发病成为癌肿,即临床上的复发、转移。机体免疫系统是一个庞杂而完整的防御系统,特别是监视和限制肿瘤生长方面起着重要的作用,乳腺癌患者多免疫功能低下,扶正解毒治疗在提高机体免疫功能方面具有重要作用。 平消胶囊主要由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、制干漆、麸炒枳壳等组成,有消癥散结、清热解毒、扶正驱邪之功效。经药理研究表明,平消胶囊可明显具有以下作用:1、抗肿瘤作用:平消胶囊可抑制荷瘤小鼠的肿瘤生长合浸润,延长小鼠的生存期,并与环磷酰胺发挥一定协同抗癌作用;2、扶正和解毒作用平消胶囊可明显增强荷瘤小鼠耐高温、耐寒、耐缺氧能力,增强荷瘤小鼠的细胞免疫和体液免疫水平,增强肿瘤坏死因子的活性,并可对抗放化疗引起的骨髓抑制、粒细胞减少及肝脏损伤;3、活血化淤作用:平消胶囊可降低高粘大鼠血液粘度和血浆粘度,改善大鼠肠系膜微循环;4、镇痛抗炎作用:平消胶囊可抑制热刺激和化学刺激引起的疼痛症状。在乳腺癌防治方面,通过大量实验及临床研究,已经证实平消胶囊对乳腺癌的发生有明显的抑制作用,对化疗有增效减毒作用,并可调控乳腺癌多种耐药基因,抑制肿瘤血管生成等。在防治乳腺癌转移方面,可应用内分泌治疗、放化疗、靶向药物等手段的同时,联合平消胶囊此类扶正解毒的中药,以提高机体免疫、抑制肿瘤生长、减少复发转移的可能,提高患者生存质量。
手术、放疗、化疗仍是目前治疗肿瘤的三大方法。但手术会损伤脏腑组织器官,引起创伤出血;放、化疗缺乏选择性,对正常组织的毒副作用大,而且损伤机体的免疫功能。配合中医治疗,可减轻副作用,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发转移,改善生活质量,提高生存率。因此,积极应用中药与手术、放化疗相结合,是十分必要的,也是提高疗效的重要方法。1. 中药与手术结合(1)术前,采用中药治疗,可增加手术切除率,减少手术并发症,如采用补气养血、健脾补肾的中药。此外,术前使用抗癌中药,还可控制癌症发展。(2)术后,采用中药调理治疗,有利于手术后的康复,尽快的为随后的放、化疗创造条件。调理治疗,一般有调理脾胃、益气固表、养阴生津等方法。2. 中药与放疗结合(1) 防治毒副反应和后遗症:中医认为放射性为热毒之邪,易伤阴耗气,予以养阴益气、清热解毒、凉补气血的中药,可以减轻放疗引起的口咽炎、鼻腔炎、肺炎、食管炎、胃肠炎、膀胱炎,以及放射性肝炎、放射性脑反应和骨髓抑制。千万不要轻视这些放射性毒副作用,它们轻则影响生活质量,影响放疗的顺利完成,重则危及患者生命。(2) 对放射治疗增敏:中药配合放射治疗,有一定协同增敏和增效作用。这已经被大量实验所证实。(3) 放疗后予以中药巩固疗效:放疗属于局部照射,只在照射范围内有杀伤力。而癌细胞又往往会出现转移,因此,放疗之后难免有残留的癌细胞。中药是放疗后一种持续性的接力治疗,坚持长期服药可提高远期疗效,减少肿瘤复发。3. 中药与化疗结合(1)防治毒副反应:中医认为,化疗损伤气血。如以中药补气养血、健脾和胃、滋补肝肾等,无论是对化疗引起的骨髓抑制、消化道反应、中毒性心肌炎、肝炎、肾功能损伤等,都有较好的治疗效果。而西医在这些方面,常常束手无策。(2) 对化疗药的增效作用:许多扶正的中药,与化疗药配合,能增强化疗的疗效。4. 以中药为主进行抗癌治疗 对已失去手术、放疗、化疗机会的晚期肿瘤病人,使用中药治疗无疑是最佳的策略。结合患者的体质情况及不同病种,在扶正培本的基础上,可选用大剂量的抗癌中药,以期达到扶正以祛邪,祛邪而不伤正,提高患者生存质量,延长生存期。
长期的临床实践使我们得出重要的经验,在放化疗间歇患者应该善用中药来零毒化疗,抓住抑制肿瘤、增强免疫和消除放化疗所引起的临床症状三大环节。不仅可以确保放化疗的顺利进行,而且可大大降低转移复发的可能性。 目前,放射治疗及化学治疗仍然是治疗癌症的主要方法。但放疗及化疗,在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死,还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应;尤其是破坏了人体免疫系统,严重时可导致并发感染和人体机能衰竭。因此,放化疗后如不及时进行免疫修复,可加剧癌症的转移复发。合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应,同时可以避免癌症的转移复发。 一般情况下,放化疗都会影响到消化功能,甚至会厌食、恶心、呕吐,影响进食。但是胃肠功能的再生能力是很强的,特别是在中壮年人群中,一般会自然恢复。以我的经验,化疗期间总的原则有二:一是顺其自然。有的家属为了促使病人早日康复,迫使病人多吃、吃好的(高营养)的东西。但这往往会适得其反,由于胃肠功能的损伤,既吸收不了,又徒增不适。这时饮食宜清淡,或改为易吸收消化的半流质,如粥汤类。如果呕吐剧烈,停止进食一两餐未尝不可。胃肠功能恢复后可适当增加营养,包括一些高蛋白、高营养的食物,但必须有“度”。放疗病人可适当加点银耳、百合之类滋阴之品,因为放疗极易损伤人体津液。二是放化疗期间的中药也必须有所调整。放疗以清热滋阴为要,但不可过于滋腻;化疗以护胃、和胃为先,如病人反应较剧,不妨停止汤药两三天,利于胃肠“休整”。 在放化疗中,白细胞的下降是必然的,患者不必惊慌,应积极配合各种方法升高白细胞。如果是在化疗间歇期,距下一次化疗时间较短,而白细胞下降又很明显,应用升白剂未尝不可,但这种治疗总有剜肉补疮之嫌。其实在这方面,中医药中的某些成分既能抑杀癌细胞,又能保护免疫功能。曾遇到过一位晚期卵巢癌患者,化疗后出现了严重的骨髓抑制,白细胞降至1100,全血降低。为防感染,医院把她隔离,不断的用升白剂,但白细胞都是跳一跳就又降下去了。在应用具有零毒化疗的中药和汤药刺激造血、抑制肿瘤,服用两个星期后,白细胞已升到4200。后来在中药的配合下,血象始终保持较好状态。所以总的来说,患者要对白细胞下降有个心理准备,同时采取积极的防治措施。
中医学根据化疗后骨髓抑制所表现的症状:面色苍白,头晕乏力,腰膝酸软,恶心呕吐, 纳差,多梦失眠,烦躁汗出,发热及出血倾向,多将其归为中医学“血虚”、“虚劳”等范畴。化疗药物可视为药毒,侵害机体后,可致气 血俱虚,阴阳失和,脏腑亏损,或直接伤及骨髓精气,导致髓亏、肾虚、精耗,本源受损,血生乏源,或导致脾 胃运化受损, 致使气血生化无源。结合“骨髓坚固,气血皆从”“肾主骨,生髓”“肾藏精,血为精所化” “中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”,总结该证病位在骨髓,与脾肾关系密切。尤其是脾肾之虚最为关键。气虚精亏则血亏,气虚也可导致血瘀,引起许多变化。本证多以脾肾虚损为本,毒瘀互结为主要的病理环节。中医学治疗化疗后骨髓抑制多采用健脾补肾,益气养血,养阴生津等治法,或单用或合用,总是辨证论治,个体化治疗。近年来也有学者提出活血化瘀治疗放化疗后骨髓抑制的观点。中医十全大补汤能明显改变化疗后骨髓抑制。龟鹿二仙丹加味治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制的作用.结果表明:乳腺癌化疗期间配合使用中药龟鹿二仙丹加味,能有效减轻化疗后的骨髓抑制,并降低了重组人集落刺激因子的使用率,而且对化疗后白细胞、血小板降低的防治作用明显优于鲨肝醇。用六君子汤加减治疗宫颈癌化疗后骨髓抑制,表明六君子汤能升高白细胞和血小板,且疗效显著。表明六君子汤能升高白细胞和血小板,且疗效显著。中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制是在结合患者临床表现的基础上辨证论治,从脾肾入手,综合各位医家的治疗经验,健脾的中药主要有党参、黄芪、白术、茯苓、太子参、鸡内金、甘草、炒谷芽等,补肾的中药主要有熟地黄、当归、枸杞子、女贞子、补骨脂、骨碎补、龟板、鹿角胶、鹿茸、菟丝子等,配合养血、养阴的中药如黄精、鸡血藤、阿胶、麦冬等,通过健脾补肾,配合养阴补血,治疗化疗后骨髓抑制疗效显著,毒副反应轻微,受到患者的欢迎。